第61章 血栓比片子上更长

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    秦海把手套扔进黄色医疗废物桶。

    桶盖弹起来,再啪地扣回去。

    “你留这边盯沈清远。胸外科引流完,复查血氧、血压,记录穿刺减压时间和胸外科接手时间。”

    沈清远那边,胸外科医生正拿着电话跟他母亲解释闭式引流。

    片子边角被他捏得发白。

    “明白。” WWw.5Wx.ORG

    秦海看向林野。

    夹扣咔哒一声。

    他没有问为什么。

    许建民的左脚颜色、床旁多普勒那几声断续的沙沙声,还压在他耳朵里。

    走廊里,清晨的冷光已经完全铺开。

    保洁车停在墙边,拖把桶里的水有一圈灰色泡沫。

    秦海走得很快。

    白大褂下摆扫过转角的消防箱。

    林野跟在后面,手里的补检验单被风带得轻轻抖。

    介入室门口的红灯亮着。

    许建民的女儿坐在门边长椅上。

    她还穿着刚才那件浅灰外套,袖口被她攥出一团褶。

    膏药包装已经不在手里。

    换成了一张知情告知单的复印件。

    纸面被她反复折过,中间有一条深痕。

    她听见脚步声,猛地站起来。

    “医生,是不是不行了?”

    这句话出来得太快。

    快到她自己都被吓了一下。

    秦海没有立刻答。

    他先看了一眼介入室门上的时间。

    六点二十七分。

    距离许建民被推进去,已经过去十几分钟。

    “现在不能说不行。”

    秦海把声音压稳。

    “但情况比刚才片子上看到的复杂。”

    许建民女儿嘴唇抖了一下。

    “复杂是什么意思?”

    林野把补检验单递给介入室门口的护士。

    护士接过去,手套上还沾着一点透明消毒液。

    “凝血复查、肌酶复查,急诊已补。”

    门口护士点头,转身进门。

    门缝开合的一瞬间,里面的机器声漏出来。

    滴。

    滴。

    还有很轻的吸引声。

    许建民女儿的眼睛死死盯着那条门缝。

    秦海站到她面前,挡住一点视线。

    “下肢动脉CT血管造影看到的是大概位置。真正做介入造影时,能看得更细。”

    他指了指她手里的复印件。

    “现在血管外科在里面看到,堵住的范围比刚才预估长,远端血流也差。”

    女儿的手一点点收紧。

    纸被她捏出响声。

    “那还能通吗?”

    “正在通。”

    秦海说。

    “但不是把一段堵住的东西拿掉就结束。堵得长,远端小血管血流差,腿缺血时间又已经有几个小时。就算主干血流打开,也要继续看脚趾颜色、温度、感觉、肌肉情况。”

    女儿听见“就算”两个字,脸色更白。

    “是不是还可能截肢?”

    走廊尽头有人推着药车过来。

    车轮有一个不平,经过地砖缝时咯噔咯噔响。

    秦海等那声音过去,才开口。

    “有这个风险。”

    这句话刚落下去。

    许建民女儿像被人从后面推了一把,肩膀往后晃。

    林野伸手扶住长椅边缘,把椅子往她身后挪了半寸。

    “先坐。”

    她没坐。

    她盯着秦海。

    “可他刚才还能说话啊,他还骂我小题大做。”

    “能说话,不代表腿能等。”

    秦海的声音没有提高。

    “这类病最麻烦的地方就在这儿。人看着清醒,血压也不一定塌,但腿的血过不去,肌肉和神经一直在缺氧。”

    林野看着她手里的复印件。

    纸上“急性下肢缺血”几个字,被她拇指按住了一半。

    她像终于听懂了。

    眼泪没有立刻掉下来。

    只是嘴唇慢慢抿紧。

    “那我还能做什么?”

    “保持电话畅通。”

    秦海说。

    “血管外科如果从介入转手术,或者需要追加处理,会再找你和病人本人确认。现在别离开,别把老人其他用药史漏了。尤其是抗凝、出血、手术史,有想起来的马上说。”

    她点头。

    点得很用力。

    “他以前还吃过阿司匹林。”

    林野抬头。

    “什么时候?”

    “好久以前。”

    她皱着眉想。

    “体检说血脂高,邻居说吃阿司匹林防血栓。他吃了一阵胃不舒服,就停了。华法林也是嫌麻烦停的。”

    秦海看向林野。

    “记。”

    林野已经把病历夹翻开。

    纸页边缘有一块干掉的耦合剂印子,是刚才多普勒时蹭上的。

    他写下时间、来源、家属补充药史。

    笔尖划过纸面,沙沙作响。

    不是清单。

    是这条腿现在能不能保住的证据。

    介入室门再次开了。

    血管外科医生探出半个身子。

    帽子压得很低,护目镜上有一层雾。

    “秦主任。”

    秦海立刻上前。

    “怎么样?”

    血管外科医生摘下护目镜,眼尾被压出两道红印。

    “股浅动脉到腘动脉一段血栓,比CTA看着长。刚做了一次抽吸,主干血流开了一点,但远端显影还是差。”

    许建民女儿听不懂所有词。

    可她听懂了“还是差”。

    她的手一下按住胸口。

    血管外科医生没有绕弯。

    “现在有两个问题。”

    他竖起一根手指。

    “第一,继续介入清栓,看远端能不能再开。”

    第二根手指跟着竖起来。

    “第二,如果效果不够,要转手术取栓,甚至要防筋膜室压力升高。腿缺血久了,血回来也不是完全没事。”

    林野的心口沉了一下。

    血回来也不是完全没事。

    这句话比“堵住”更难听。

    许建民女儿怔怔地看着他。

    “血回来还会有事?”

    血管外科医生点头。

    “缺血的肌肉重新有血流,可能肿起来,压力上去,反过来压坏神经和血管。也可能有肌肉损伤、酸中毒、电解质紊乱。我们会盯尿色、肌酶、钾、乳酸和小腿张力。”

    他说得很短。

    不是讲课。

    是把接下来会发生的风险摆在她面前。

    秦海补了一句。

    “所以现在不是出了介入室就算安全。哪怕血流通一点,也要继续监护。”

    女儿慢慢坐下去。

    长椅的塑料面被她坐得吱呀一声。

    “我听你们的。”

    她看向介入室门。

    “只要还有机会,就别放弃。”

    血管外科医生看了她一眼。

    “我们现在就在争这个机会。”

    他转身回去。

    门合上前,又丢下一句。

    “急诊这边帮我盯检验。钾、肌酶、乳酸一回就打进来。”

    秦海应声。

    “知道。”

    门关上。

    红灯继续亮。

    林野低头看病历夹。

    时间、血压、血氧、足部颜色、皮温、足背动脉、房颤停抗凝、影像、介入造影、抽吸后远端显影差。

    一条一条。

    都不是那道提示能替他们写的东西。

    就在这时,淡蓝色边框贴着走廊墙面跳了一下。

    【当前状态更新:左下肢急性缺血进入持续保肢流程。】

    【风险未解除:远端灌注不足、再灌注损伤、筋膜室压力升高。】

    【结果:仍在评估中。】

    仍在评估中。

    林野把笔帽扣回去。

    咔。

    这一声很轻。

    可他听得很清楚。

    秦海的手机在这时候震了。

    屏幕上跳出孙志强的名字。

    秦海接起。

    “说。”

    电话那头的急诊背景音很乱。

    隐约能听见胸外科医生报数,赵护士让人别碰引流瓶。

    孙志强的声音压在里面。

    “沈清远闭式引流已经接上了,水封瓶有气泡,氧饱维持九十五,血压稳。胸外科让先留急诊监护,等复查片。”

    秦海看了一眼林野。

    “记录接手时间,别让他自己拔管,也别让家属把瓶子提高了。”

    “知道。”

    孙志强停了一下。

    “还有,刚才那个普通门诊挂号条,赵护士收起来了,说要给分诊那边做提醒。”

    秦海嗯了一声。

    “提醒可以,别又写一墙。”

    电话那头,赵护士像听见了。

    远远骂了一句。

    “谁有空写墙啊!”

    秦海挂断电话。

    紧绷的脸上终于松了一点。

    只是一点。

    走廊里,许建民女儿低头给亲戚发消息。

    手机键盘声很轻。

    她每打几个字,就停一下,看一眼介入室的红灯。

    林野站在旁边,忽然觉得这盏灯比抢救室的灯更磨人。

    抢救室的危险扑在眼前。

    介入室的危险隔着门。

    看不见。

    只能等电话。

    只能等数据。

    只能听见每一次门缝里漏出来的机器声。

    六点四十一分。

    检验科电话打到护士站,又被赵护士转进介入室门口。

    林野接起。

    “急诊许建民。”

    电话那头报得很快。

    “钾四点九,乳酸三点三,肌酸激酶开始升,肌红蛋白明显高,凝血结果已出,结果正在推送到检验平台。”

    林野的手指停住。

    “再报一遍肌红蛋白。”

    电话那头重复了一遍。

    数值落到纸上。

    比刚才重得多。

    秦海看见他的表情,伸手。

    “给我。”

    林野把记录递过去。

    秦海扫完,立刻按下介入室门边的通话键。

    “血管外科,最新检验回了。肌红蛋白明显升高,乳酸三点三,钾四点九。”

    里面安静了一秒。

    血管外科医生的声音从扬声器里传出来。

    “收到。”

    下一秒,里面有人喊了一句。

    “再看小腿张力!”

    许建民女儿猛地抬头。

    “又怎么了?”

    没人能立刻给她一个好答案。

    秦海只是把通话键松开,转身看着她。

    “现在他们在判断,血流恢复以后,腿里的压力有没有起来。”

    她攥住手机。

    “压力起来会怎样?”

    秦海沉默半秒。

    “严重的话,要切开减压。”

    女儿的脸一下没了血色。

    “还要切?”

    “不是为了多做一步。”

    秦海说。

    “是为了给肿起来的肌肉留地方。否则血管通了,里面被压坏,腿一样保不住。”

    女儿低下头。

    她的指甲在手机壳上刮出一声细响。

    “我知道了。”

    她吸了一口气。

    “该签我就签。他清醒就让他签。我不拦。”

    林野看着她。

    刚才还把膏药包装当证据的人,这会儿终于学会了不抢医生的话。

    也不再问“是不是小题大做”。

    介入室门内的脚步声突然密起来。

    有金属盘碰撞。

    有护士重复药名。

    有血管外科医生压低的指令。

    林野的视线落在红灯下方那条门缝。

    门缝里有白光。

    白得刺眼。

    几分钟后,门开了。

    血管外科医生走出来。

    这一次,他口罩上沿全是汗。

    “主干血流比刚才好一点。”

    许建民女儿的眼睛刚亮起来。

    他下一句话就把那点亮压住。

    “但小腿张力上来了。我们准备转手术室做筋膜切开减压,继续保肢。”

    女儿扶住墙。

    “他……他知道吗?”

    “病人还清醒。”

    血管外科医生说。

    “疼得厉害,但能表达。我们已经跟他讲了,他同意继续。”

    女儿点头。

    点到一半,眼泪终于掉下来。

    “那就继续。”

    血管外科医生把新的告知单递给她。

    纸张还带着打印机出来的温热。

    “家属同步签知情。”

    她接过笔。

    笔尖落下去时,手抖得厉害。

    第一个字写歪了。

    她停了一下,用另一只手按住自己的手腕。

    再写。

    林野没有看她签名。

    他看着介入室门重新合上。

    视野边缘没有新的提示。

    没有结果。

    只有红灯继续亮着。

    走廊另一头,急诊大厅传来新的推车声。

    轮子压过地砖缝。

    一下一下。

    比刚才更急。

    赵护士的声音从对讲里响起来。

    “秦主任,120送来一个腹痛,血压低,家属说是吃坏肚子。”

    秦海抬头。

    林野也抬头。

    两个人都没接话。

    秦海只把那张新告知单的复印件塞回病历夹。

    “走。”

    他往急诊大厅方向迈步。

    “先看人。”

    像隔着一扇厚门。

    秦海刚摘下那只沾着碘伏的手套,动作停在半空。

    她压低声音。

    孙志强点头。

    他手里还攥着沈清远那张胸片。

    “怎么说?”

    赵护士看了眼沈清远床边。

    “你跟我去介入室门口。”

    林野把病历夹合上。

    “许建民那边,造影进去以后发现血栓比CT片子上看着还长。血管外科让急诊这边补一份最新凝血和肌酶,家属也得再听一次风险。”

    秦海的眉心一下压住。

    “孙志强。”

    这边,许建民还在介入室里争那条腿。

    急诊大厅的叫号声夹在两头中间,一声一声,像没完没了的催促。

    赵护士捂着听筒的手指还没放下。

    介入室那边的声音被压得很闷。

    胸外科医生已经把无菌巾铺开。

    引流瓶被放在床旁,透明塑料管还没接上,管壁反着监护仪的绿光。

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