有医院负责人问下一步怎么办。
有年轻医生询问自己的评估意见是否可以申诉。
还有人私下发来一句话。
却让此前所有“清溪镇只是名医效应”的说法显得十分单薄。
下午四点，他终于在试点工作群里发出一篇很长的文字。
文字开头先承认了复核数据。
随后，他解释临床能力培养具有周期性，不能用一次现场接诊概括全部培训成果。
“临床能力培养需要更长周期，专项测评反映的是阶段性状态，不能据此否定系统化培训的长期价值。” ＷＷw．5Ｗx.ＯRG
这段话发出以后，群里没有出现以往那种整齐的点赞。
过了十几分钟，只有一名其他片区负责人回复。
“长期培养没有问题，但风险识别是否应该从第一天就开始？”
马致远没有回答。
又过了一会儿，另一名年轻医生发了一句话。
“如果学员面对胸闷、出汗和低血压仍然先开药，应该算周期问题吗？”
群里再次安静下来。
马致远盯着屏幕，脸色越来越难看。
他想把回复删除。
可那段文字已经被许多人截图保存。
有人将对比表和他的长文放在一起，发到了外部平台。
文章没有评论，只把两份内容并排放着。
左边是培训课时最高、课题最多、论文最多。
右边是十五人中十一人在风险判断或处方环节出现明显缺陷。
网络舆论再次发生变化。
这一次，支持马致远的人很少。
因为临床测评不是论文评审。
患者也没有时间等到培训周期结束以后再决定是否需要转诊。
马致远片区的几家医院开始内部复盘。
有人发现，过去培训时反复强调的是辨证类型和常用方药。
对于什么时候不能用，什么时候必须停，什么时候必须转诊，课件里只有零散几句口头提醒。
年轻医生记住了“湿热夹虚可补中兼清”。
却没有记住右上腹持续痛、黄疸、发热和胆囊结石史出现时，应当先排除急性感染。
他们记住了“久病多虚”。
却没有形成面对呼吸困难、体重下降和夜间盗汗时的风险意识。
课件没有完全错误。
可课件留下的空白，被年轻医生带进了真实诊室。
这才是专项复核最重要的发现。
……
清溪镇医院没有人庆祝专项复核第一名。
韩笑看到结果时，只是在工作群里转发了官方文件。
她没有添加任何感叹词。
沈若晴和江一帆正在门诊接诊，看到消息后也没有离开诊室。
周明川收到周兴旺发来的祝贺信息，只回了一句谢谢。
梁文静则继续给一名膝关节疼痛的患者检查步态。
患者问她最近是不是在网上出名了。
梁文静想了想。
“我不知道。”
“你们不是拿了第一吗？”
“那是复核结果。”
“第一不就是出名？”
“看完病再说吧。”
患者被她说得笑了起来。
门诊外的赵广平却坐不住了。
他在办公室里来回看了好几遍对比表。
“七个合格，两个部分合格，整个片区没有不合格。”
韩笑提醒他。
“两个部分合格也要继续改。”
“我知道。”
赵广平将文件放下。
“但这次总算没人能说我们只是靠林老。”
林长生正在旁边整理药材登记表。
“本来就不是靠我。”
“没有您，他们哪能走到这一步？”
“我把路标出来了。”
林长生抬头看了赵广平一眼。
“走路的是他们。”
赵广平张了张嘴，最后没有继续争。
林长生又低下头。
“把两名部分合格的学员名单整理出来，分别安排复核。”
“什么时候复核？”
“下周开始。”
“这么快？”
“患者不会等专项复核结束。”
韩笑坐到桌旁，开始记录后续安排。
她将两名新学员的问题分别拆成了问诊、记录和处方解释三栏。
林长生看见后，让她在最后补上一栏。
“患者反馈。”
“患者反馈也要单独列？”
“医生觉得自己讲清楚了，不代表患者真的听懂。”
韩笑点头。
“那还要加转诊结果。”
“加。”
“复诊结果也要加。”
“都加。”
林长生合上病历夹。
“带教不是测评那天结束。”
……
专项复核结果公布后的第二天，钱守正亲自看到了完整对比表。
他办公室的门关了很久。
桌面上摆着中期评估排名、正式函件和专项复核结果。
三份材料的排序完全不同。
中期评估里，马致远片区第二，林长生片区第五。
专项复核里，林长生片区的临床独立合格率第一，马致远片区最后。
钱守正将两张表叠在一起。
无论怎么叠，数字都不会改变。
他拿起手机，拨通了国家调研组负责人的电话。
电话响了两声便接通。
“秦司长，我是钱守正。”
“钱主任。”
“关于这次专项复核，我想和您沟通一下具体口径。”
“文件里已经写得很清楚。”
“我的意思是，临床能力的评价不能脱离培训周期和教学背景。”
“可以在正式意见里提出。”
“我希望在结果发布前，能先把各片区的情况说明白。”
电话那头安静了一秒。
“结果已经发布。”
钱守正的语气顿住。
“我的意思是后续总评。”
“后续总评按后续文件执行。”
“秦司长，马致远片区在课程体系和科研建设方面投入很大，不能因为一次复核就全部否定。”
“没有人否定课程和科研。”
秦副司长的声音没有起伏。
“只是这次专项复核不看这些。”
“可如果临床能力培养需要时间……”
“那就把需要时间的人标出来。”
“什么意思？”
“合格、部分合格、不合格，分别写清楚。”
秦副司长停了一下。
“不能用培训课时替代独立诊疗，也不能用论文数量替代风险判断。”
没有任何片区在课题、论文和培训课时上比马致远团队更突出。
也没有任何片区在独立临床能力上与林长生团队一样稳定。
马致远片区排在最后。
“马老师，课件要不要重新改一版？”
马致远看着这条消息，久久没有回复。
省级工作人员将最终数据制作成对比表。
对比表最上方，是培训课时、课题数量和论文数量。
他还提出，随机患者的疾病复杂程度不同，基层医院的医疗资源不同，学员在陌生环境下的紧张程度也会影响表现。
最后，他强调课题研究和理论课程并非没有价值。
林长生片区排在第一。
那一列数字没有任何情绪。
他的手机从早上开始不断震动。
……
专项复核结果公开当天，马致远没有立即回应。
其他片区的数据介于两者之间。
有的临床合格率接近一半，有的稍高于一半。
马致远片区全部排名第一。
对比表最下方，是临床独立合格率。
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