“这一块向掌侧偏了三毫米，贴着屈肌腱鞘。” ＷＷw．5Ｗx.ＯRG
“最小的一块藏在主骨近端内侧，影像上和骨皮质重叠。”
陈浩宇下意识看向三维重建图。
“你说骨膜连续，有什么证据？”
钱程走上前，以极轻的力度进行触诊。
他能摸到血肿与不规则骨擦感，却无法像林长生那样分清结构。
“林老，你说徒手复位，具体怎么做？”
“主轴一正，其余碎片才有归位空间。”
钱程神情凝重。
“复位时如何避免碎骨割伤血管？”
“每移动半分，都要先判断血流变化。”
“不能硬推。”
“那枚旋转碎片呢？”
“最后归位。”
“它现在像一道门闩，先动反而会让其他碎块散开。”
陈浩宇盯着林长生。
这些判断过于具体，完全不像临时编造。
可越是具体，他越难相信。
现代手外科之所以依赖显微镜与术中透视，就是因为掌骨周围结构精细，容错空间极小。
隔着完整皮肤完成七块碎骨复位，几乎超出了他的认知。
“即使你能把骨头推回去，也不可能维持稳定。”
“没有钢板，没有克氏针，患者稍微动一下就会再次移位。”
林长生问道：“骨膜是做什么的？”
“保护骨组织，参与血供与修复。”
“还有呢？”
陈浩宇脸色发沉。
“在骨折后提供部分软组织约束。”
“既然你知道，为什么一定要先切开它？”
“因为不切开就无法直视复位。”
“你做不到，不代表只能切。”
陈浩宇猛地向前一步。
“你是在拿患者的手做试验。”
病床旁的老者终于开口。
“都安静。”
声音不高，却让房间瞬间平静。
老者看向林长生。
“林医生，徒手复位有多大把握？”
“不谈空把握。”
林长生答得直接。
“我只能告诉你，骨膜现在还连着，血供也在。”
“这是保住精细功能最好的机会。”
“如果失败呢？”
“立刻停手，转切开复位。”
“会不会因此耽误手术？”
“不会。”
“我不会强拉，也不会破坏现有骨膜。”
陈浩宇冷声问道：“如何证明你不会造成二次损伤？”
林长生看了他一眼。
“你可以拒绝参与。”
“可病人的选择，不由你替他做。”
陈浩宇转向韩世杰。
“韩先生，我必须提醒你。”
“闭合复位一旦使碎片进一步嵌入肌腱，后续手术难度会成倍增加。”
“若压伤掌侧血管，甚至可能导致整个中指缺血。”
格雷戈里也认真开口。
“这个方法没有成熟的循证证据。”
“我建议你选择可控的开放手术。”
韩世杰望着几人。
“开放手术后，我还能弹琴吗？”
陈浩宇沉默。
格雷戈里也没有回答。
韩世杰眼中的最后一点期待逐渐暗下。
他不是听不懂专家的谨慎。
只是所有成熟方案，都在告诉他一件事。
手可以保住，钢琴生涯保不住。
林长生问道：“你想不想继续弹琴？”
韩世杰的眼眶瞬间红了。
“想。”
“不是为了舞台。”
“哪怕以后只能在家里弹，我也想让这只手还能听我的。”
林长生点头。
“那就试一次。”
“整个过程你会保持清醒。”
“疼痛、麻木或指端发冷，都要马上告诉我。”
韩世杰深吸一口气。
“我同意。”
陈浩宇立刻说道：“口头同意不够。”
“这种非常规操作必须进行完整风险告知。”
钱程看了他一眼。
“这句话没错。”
无论医术多高，程序都不能省。
临时医疗区很快调出知情同意模板。
钱程亲自补充闭合复位可能出现的神经血管损伤、复位失败与紧急改行手术等风险。
林长生逐条看完。
“再加一条。”
“复位成功不等于立即恢复演奏，后续固定与康复决定最终功能。”
护士迅速补上。
韩世杰用左手签下名字。
落笔时，他的指尖一直在颤。
老者走到床边。
“世杰，想清楚了吗？”
“老师，我想赌这一次。”
“不是赌。”
林长生纠正道：“是你在现有方案里做选择。”
老者看向他。
“需要我们准备什么？”
“一套消毒用品，一张可调高度的操作床。”
“即时影像设备放在门外，随时待命。”
“再准备临时手术间。”
陈浩宇冷笑。
“你不是说徒手复位吗，还要手术间做什么？”
“为失败做准备。”
林长生神色平静。
“治病可以有信心，不能没有退路。”
钱程眼里多了一丝认同。
他立即与现场医疗团队核对急救设备。
麻醉专家也重新评估韩世杰的生命体征，确认能够耐受操作。
护士将韩世杰转移到操作床。
右上肢周围的衣物全部剪开，皮肤完成清洁与消毒。
林长生打开随身针盒。
四十九根玄霜银针整齐排列，针体泛着淡淡冷光。
格雷戈里凑近看了一眼。
“针灸麻醉？”
“镇痛只是其一。”
林长生取出三根银针。
陈浩宇仍不愿退让。
“我要求在场观察。”
“不行。”
“为什么？”
“你不信我。”
“这和观察有什么关系？”
“你心浮，呼吸重。”
林长生指向韩世杰。
“他现在需要安静，不需要有人在旁边等我失败。”
陈浩宇脸色铁青。
“这是私人攻击。”
“门在后面。”
钱程差点没忍住笑。
格雷戈里却没有恼怒。
“我可以保持安静。”
“也不行。”
林长生没有区别对待。
“复位时任何脚步和突然说话，都可能让患者本能收紧肌肉。”
“全部出去。”
老者问道：“我也不能留？”
“不能。”
“那谁留下？”
“一名护士。”
林长生看向负责韩世杰护理的年轻女子。
“你熟悉他的过敏史和生命体征吗？”
护士立刻回答。
“熟悉。”
“操作时只看监护，不碰他的手。”
“明白。”
钱程低声问道：“要不要我留下协助？”
“不用。”
“外面把手术人员备好。”
钱程点头退出。
陈浩宇站在门口没有动。
“林医生，如果患者血运恶化，我会立即中止你的操作。”
“可以。”
“但是否恶化，看监测和患者反应。”
“别靠你脸色判断。”
门外有人低头憋笑。
陈浩宇冷着脸走了出去。
格雷戈里最后看了一眼韩世杰的右手，也退出房间。
老者拄着木杖站在门边。
“林医生，拜托了。”
林长生没有说客套话。
“等结果。”
房门缓缓关上。
外面的脚步与议论被彻底隔绝。
韩世杰看着针盒，喉结轻轻滚动。
“林医生，会很疼吗？”
“会。”
林长生拉过椅子坐下。
“怕的话，先喝口水。”
韩世杰愣了一下，紧绷的神情反而松了几分。
护士喂他喝了两小口温水。
林长生取出第一根玄霜银针。
“手别用力。”
“接下来四十分钟，把它交给我。”
陈浩宇更是直接将手中的笔拍在桌上。
“七块碎骨徒手复位？”
“我摸得清。”
林长生说的前两处与影像基本相符。
第三处却连重建图都无法确认。
“你知道第三掌骨周围的操作空间有多小吗？”
林长生仍托着韩世杰的手。
“先让向掌侧偏移的碎块退出肌腱间隙。”
“再恢复近端主骨轴线。”
陈浩宇被这句话噎住。
“医学不是靠自信。”
他的手指又向掌心移动。
林长生指向掌背偏外侧。
“这里有一块碎骨向背侧旋转约二十度，边缘压住骨间肌。”
“这不可能。”
格雷戈里的反应没有丝毫迟疑。
“知道。”
“隔着皮肤，你连碎片的翻转方向都看不清。”
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