第18章 他才十七岁

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    “运动后晕厥、心电图异常、怀疑是间隔增厚!”儿科值班医生也赶到了,请家长过去谈话,“患者需要监护留观、住院评估!”她将知情告知单都在抢救记录加上递给家长。

    “孩子是要手术吗?”家长惶然。

    “初步高危风险怀疑,先让孩子进入持续监护流程,等待心脏彩超、抽血复查,确认病情,后续涉及更大治疗,会再和您详谈!”

    “室间隔看着偏厚!床旁超声看得粗略,加做正式心脏彩超,主动脉跟要一并确认清楚!” WWw.5Wx.ORG

    “正式结果还要等最终确认,目前先观察,在医院,比在家安全,今天你不能离开监护!”钟槿再次认真嘱咐道。

    监护仪上,目前稳定的心率显示,是少许的安慰,发现得早,第一次发作,目前技术还算成熟,有很大的治疗窗口。

    急诊交接,儿科心内科接手,没等喘口气的功夫,120声音呜哇呜哇响起,钟槿随着戴敬肖快步跨入抢救大厅,开启今日第二轮急救。

    “头疼吗?”钟槿目光落在推车上的老人身上,老人还有意识,但是对于她的问题,肉眼可见的反应迟钝,神色有些躁动。

    他的右手在用力想抬起,但是异常费力,离床面很低,这是肢体无力、肌力下降。

    钟槿扫过老人瞳孔,一侧瞳孔散大,对光反射迟钝,脉弦涩。

    护士的手,随即划过老人足底,脚趾上翘,巴宾斯基征。

    “病人平时吃阿司匹林、氯呲格雷、法华林这类药吗?”

    “有吃阿司匹林!”患者女儿一愣,随即紧急翻开随身手提袋,这是她带过来的老人病例、日常用药。

    果然,看到了阿司匹林和法华林。

    “摔伤后呕吐、意识反应变慢、肌力下降···巴宾斯基征阳性,长期吃抗血小板药,怀疑颅内压升高出血,需要加急颅脑CT!”钟槿迅速向戴敬肖汇报,规培生没有处置权,必须在上级医生确认。

    “做,医生我们做,求求你们救救我爸!”患者女儿泣不成声,

    “我是买菜回来才知道我爸摔了一跤,只是当时没太大反应,还能起身,就没放在心上,问他上午想吃什么的时候,突然吐了,这情况不对,我立即打了急救,路上开始迷糊起来!”

    “早知道,我就不出去买菜了!爸,你不要丢下我!”

    去CT室的路上,家属一声声啼哭呼唤,伴着平车轮子碾压地砖的声音,是急救最常见的场景。

    加急CT接过出来:慢性硬膜下血肿伴随急性出血。

    瘀血壅塞脑窍,随时有脑疝风险。

    神外科二线主任紧急到急诊,将患者收入神经外科,评估手术指标。

    “记录做好,判断很精准!”戴敬肖赞许的看了眼钟槿,视线划过其他规培生,“药史是个非常重要的细节!”

    他本来是因为吴主任的重视,将钟槿提上来。

    钟槿的表现,比他预想中优秀。

    “陈浩宇心脏彩超结果已经出来,确认肥厚型梗阻心肌病。这个病,初期很容易漏诊,错过时间窗口,患者极容易诱发猝死。

    急诊接诊青少年运动后晕厥,别先惯性当成低血糖、普通岔气。这类隐匿的遗传性心肌病,外表看着和常人差别不大,一次剧烈运动就可能诱发恶性心律失常猝死。

    一定要重点追问既往体检史、家族心脏病史,还要牢记用药禁忌,硝酸甘油这类绝对不能贸然使用,病史采集、查体,一步都不能偷懒。”

    最后这些话,他是说给其他几个跟着他带教的规培生听得。

    这样的危急症状,钟槿都能第一时间诊断确认,着实出色!

    电梯门打开的声音响起,快步的脚步声顺着走廊由远及近。

    心内科住院总刘洋出现在抢救室门口,接过钟槿递上来的心电图和异常监护条带,排排摆开仔细查看,节律、胸前导联、异常心律条带,家族史,爷爷年轻重体力劳动后猝死。

    钟槿再次看向男孩的手,手指瘦长,顽固突出,拇指横过掌心时,几乎越过手掌边缘,她执笔,把这处细节记录到体征栏里,记录纸上,已经精炼明确的记录了多行属于患者的初诊记录。

    “我签,浩浩别怕,爸爸马上到,咱们先住院看看!”家长手颤抖的接过签字笔,声音用力压住颤抖,安抚着孩子。

    “医生,我是不是很严重,以后不能跑步了?”心脏病,划过陈浩宇的思维,和不能跑不能跳甚至都不能情绪激动画上等号。

    “运动后晕厥胸痛合并家族猝死史,先按心源性高危看,床旁超声推近点儿,先初步看一下!”刘洋皱眉,拿起探头,钟槿把耦合剂递过去,耦合剂挤压的声音,在仪器低低作响的抢救室内格外清晰。

    他把探头落在陈浩宇胸前,带着耦合剂的冰凉,一贴上去,让陈浩宇的胸腔不由自主缩了下。

    患者被推着快步送过来,随车而来的女儿满脸焦急。

    “医生,我爸说头晕,早上在家摔倒过,刚才准备做饭的时候吐了,他有脑梗的老毛病!”她感觉不对,紧急打了120急救。

    这些,都将成为最终判断依据。

    她把视线落回超声屏幕,刘洋的探头停在一个切面上不懂,眉头皱的更紧。

    “血常规还没出来,电解质上传了部分,钾4.2,钠138····!”

    钟槿换行,在检查理由行列,记上了正式心脏彩超,主动脉根部。

    “抽血了吗?”

    “求求你,医生,救救孩子,他才十七岁!”家长连声祈求,怎么也想不到,以为低血糖跑岔气的孩子,竟然····

    “家长请冷静,我们已经请心内科专家下来会诊,现在还不是下结论的时候,但是孩子现在不能下床,不能去卫生间,不能离开监护!”钟槿沉声嘱咐道。

    “别动!”戴敬肖稳稳按住他的肩膀。

    很快,床旁超声屏幕上,灰白色的心脏影子跳起来,刘洋变换着探头的角度重复观察,监护上,数字向上增加了几个数字的心率,显示着男孩儿的紧张,

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